HIV-Infektion wirksam in Schach halten

Pittsburgh (USA) - Eine der am häufigsten verwendeten Erst-Therapien gegen HIV ist auch die effektivste, um das Virus in Schach zu halten. Das berichten amerikanische Mediziner. Die Kombination dreier Wirkstoffe senkt bei einem Großteil der Patienten erfolgreich die Zahl der Erreger. Allerdings können die so genannten NRTI-Wirkstoffe dabei zu heftigen Nebenwirkungen führen. Beinahe ebenso wirksam ist eine Kombitherapie aus nur zwei Wirkstoffen ohne NRTIs, so die Forscher. NRTIs, kurz für die Gruppe der Nukleosidanalogen Reverse-Transkriptase-Hemmer, hemmen die Vermehrung des HI-Virus. Ihren Vergleich dreier Medikamentenbehandlungen schildern die Forscher im "New England Journal of Medicine".

"Obwohl alle drei Therapien gut vertragen wurden und effektiv waren, zeigen unsere Ergebnisse, dass Efavirenz gemeinsam mit NRTIs weiterhin als der Goldstandard für die Eingangs-Behandlung von HIV angesehen werden sollte", erklärt Sharon Riddler von der University of Pittsburgh. Bei mehr als 750 Patienten mit HIV hatten sie und ihre Kollegen die Wirksamkeit dreier Medikamentenkombinationen für die Anfangstherapie der Viruserkrankung verglichen: die von Efavirenz plus zwei NRTIs mit der von Lopinavir-Ritonavir plus zwei NRTIs und der von Efavirenz plus Lopinavir-Ritonavir.

Nach etwa zwei Jahren lag der Anteil von Patienten mit geringer Virusmenge im Blut bei der Gruppe, die Efavirenz plus zwei NRTIs eingenommen hatte, bei 89 Prozent. Die Kombination aus Efavirenz und Lopinavir-Ritonavir erlangte mit 83 Prozent ein ähnliches Ergebnis, fanden die Mediziner. Bei denjenigen, die Lopinavir-Ritonavir plus zwei NRTIs erhalten hatten, waren es nur 77 Prozent. Alle drei Behandlungen erreichten eindeutige Verbesserungen in der Immunantwort der Patienten. Die Untersuchung eröffnet Möglichkeiten für die Entwicklung einfacherer Ansätze mit weniger Medikamenten. Da NRTIs mitunter ernsthafte Nebenwirkungen mit sich bringen können, stellt die Kombination aus den beiden Wirkstoffen ohne NRTIs zudem eine echte Alternative für Infizierte dar, welche diese Mittel nicht gut vertragen, erläutert Riddler die Vorteile dieses Behandlungsansatzes.